致广大农民朋友的一封信


来源: 时间:2015年08月19日 点击率:打印】【关闭】 【内容纠错

  农民朋友们:

  你们好!欢迎你们积极参加新型农村合作医疗。新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新农合制度体现了党和政府对广大农民群众的关心,是党和政府为群众办实事、办好事的一项德政工程、民心工程。现将有关事项告知如下:

  一、筹资时间: 本次参合农户的筹资时间为2014年11月1日至2013年12月31日,逾期不予受理。

  二、筹资标准: 2015年参合农民筹资标准为450元/年/人,其中参合农民个人缴纳90元/年/人,各级财政补助为360元/年/人。凡是当年参合农民,全年享受住院医疗报销补偿和门诊统筹报销补偿累计最高15万元/人/年。

  三、参合对象: 本县常住农业户口,以户为单位,全员参合。

  四、优惠对象:五保户、低保户、双孤儿童、优抚对象、HIV感染者(2014年12月31日前确诊报告为准)个人缴纳部分,享受由民政统一代缴的优惠政策。

  五、就医选择: 参合农民患病可按规定在昭觉县内各定点医疗机构、州级、省级及省外医疗机构就医。

  六、补偿方法:

  (一)补偿方式。 1.凡在县级、州级和省级22家定点医疗机构住院,出院即时结算补偿费用。2.在州级或省级及以上定点医疗机构就诊的,患者需要提供由基层首诊定点医疗机构出具的双向转诊单、医疗证和户口簿(或身份证),出院当日即可结算补偿。3.非定点医疗机构就医的参合患者先垫付医疗费用,出院后回昭觉县新农合管理中心窗口结算补偿。4.越级转诊医疗费用报销。越级诊治未履行转院手续的原则上不予报销。在下级医院诊治患者因病情紧急未能及时办理转院手续的,可先行入院,但报账时须提供转院手续,否则视为自动放弃新农合报销权益,发生的医疗费用不予报销。因急诊越级诊治的患者,须由收治医疗机构出具急诊病情证明书方可报销。

  (二)补偿标准。1.起付线:转入上级新农合定点医院治疗的患者,住院起付线仅补差额部分;转入下级新农合定点医院治疗的患者,住院起付线不再另外收取。

  2.2014年新农合报销标准:(2015年待定)

  1、基层首诊医院新农合报销标准: 47个乡(镇)卫生院、竹核计生服务站、解放沟计生服务站、四开计生服务站和比尔计生服务站,起付线为30元,报销比例100%;昭觉县人医院、昭觉县妇幼保健院、昭觉县计生服务指导站、昭觉协和医院,起付线为100元,报销比例85%。

  2、州级新农合定点医疗机构报销标准:起付线为500元,报销比例75%。

  3、省级新农合定点医疗机构、非定点医疗机构报销标准:起付线为1000元,报销比例55%。

  4门诊补偿标准(县内):门诊费用补偿比例为80%,不设起付线,单次门诊补偿封顶额为县级100元,乡级60元。

  5慢性病门诊补偿标准:25余种慢性病产生的费用扣除自费部分后按80%补偿,封顶线(全年累计补偿所得)为4000元。

  6重大疾病住院补偿标准:21余种重大疾病住院发生的医疗费用,取消起付线,新农合补偿比例在同级基础上提高10个百分点 。

  七、特殊人群、暂住异地、外出务工、探亲、外伤患者等人员住院报销有关注意事项。

  1、对于需要特殊陪护才能就医的特殊人群(65岁以上老年人、0-6岁婴幼儿、重度残疾人等)、急危重症患者、同类疾病需再次入院治疗患者、孕产妇、专科疾病患者等,可根据病情需要自主选择州内首次就诊医疗机构。上述患者或其家属应在首诊后及时向新农合管理中心备案后,出院方可报销。

  2、在外出务工、暂住异地、探亲等人员患病,报销时并出具务工证明(工作单位出具)或探亲证明和暂住证明(亲属居住地社区居委会或村委会出具)等方可报销。

  3、新农合外伤证明:证明必须排除交通事故、打架斗殴和有第三方责任人的情况;村委会、乡政府、定点医疗机构等盖鲜章和经办人要签字,单位和经办人应承担相应的法律责任。异地外伤需要外伤所在地各级人民政府(含街道办事处)、公、检、法或人事劳动仲裁处等出具的证明,证明须排除交通事故、打架斗殴和有第三方责任人的情况,并盖单位鲜章和经办人签字,单位和经办人应承担相应的法律责任。

  广大农民朋友,新型农村合作医疗是一项惠民利民的民生工程,它可以解决老百姓看不起病的问题,缓解因病致贫、因病返贫现象。希望你们为自己身体健康着想、为家人身体健康着想,积极行动起来,主动参合,携手并肩,同担风险,共享健康。
   祝农民朋友合家幸福、安康!

                                                                                                                                                                                                      昭觉县新型农村合作医疗管理中心

                                                                                                                                                                                                                    2014年10月31日

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